病院事務長 岡大徳の実務・制度ナビ|診療報酬改定・施設基準・医療DX

急性期から回復期まで幅広い医療機関で実務を経験し、現在は病院事務長として現場を支える岡大徳が、複雑な制度や専門用語を実務家の視点でわかりやすく解説します。より深い時事考察や最新ニュースはSubstackにて配信中。

【令和8年度診療報酬改定】腹膜透析の医療機関間連携|管理料2(1,500点)の新設

令和8年度診療報酬改定で新設された在宅自己腹膜灌流指導管理料2(1,500点)を実務目線で解説。基幹病院とかかりつけ医の役割分担、管理料1との違い、施設基準や「一連の治療につき2回まで」の算定要件、現場で間違えやすい点までわかりやすく整理します。

【令和8年度診療報酬改定】経皮的シャント拡張術・血栓除去術|初回2区分化の算定・レセプト実務

令和8年度診療報酬改定で見直されるK616-4経皮的シャント拡張術・血栓除去術について、医事課・現場の実務対応を解説します。初回が区分イ12,000点・区分ロ9,840点の2区分に分かれる判定の流れ、区分イで必須となる摘要欄への医学的根拠の記載、返戻を防ぐ準…

【医療メディエーター】患者と医療者の対話を促す専門人材|役割と診療報酬上の評価

医療現場の「認識の齟齬」を埋め、患者と医療者の対話を促す専門人材「医療メディエーター」。その役割と4つの原則、誕生の背景、そして診療報酬「患者サポート体制充実加算」での評価まで、初めての方にもわかりやすく解説します。

【令和8年度診療報酬改定】人工腎臓の評価見直し|20点引き下げと新加算、減収を防ぐ対応とは

令和8年度診療報酬改定で人工腎臓(J038)の基本点数が一律20点引き下げられ、腎代替療法診療体制充実加算(20点)が新設されます。対応すれば実質ゼロ、未対応なら減収という仕組みを、減収額の試算・加算の取得条件・経過措置を逆算した対応スケジュールと…

【令和8年度診療報酬改定】心不全再入院予防継続管理料とは|新設の背景と多職種連携

令和8年度診療報酬改定で新設された「心不全再入院予防継続管理料」を解説。心不全の再入院を防ぐために、入院中の早期介入から退院後の多職種・地域連携までを一貫して評価する仕組みの背景、3区分(イ・ロ・ハ)の算定要件と点数、施設基準のポイントを整…

【令和8年度診療報酬改定】特定薬剤治療環境特別加算300点とは|カルタヘナ法対応の算定要件を実務目線で解説

令和8年度診療報酬改定で新設された「特定薬剤治療環境特別加算」(1日300点)と、特定薬剤治療管理料の対象拡大(月1回)を実務目線で解説。カルタヘナ法に基づく管理が必要な薬剤(再生医療等製品を含む)について、入院中の個室管理から退院後の在宅指導…

【令和8年度診療報酬改定】検体検査管理加算の見直し|パニック値対応の新要件をわかりやすく解説

令和8年度診療報酬改定で、検体検査管理加算(Ⅱ)(Ⅲ)(Ⅳ)に「パニック値対応」を整える要件が追加されました。グルコース・カリウム・血小板の閾値設定、医師への速やかな連絡と診療録への記載、報告書での明示という新要件を、実務担当者の目線でわかり…

【令和8年度診療報酬改定】近視進行抑制薬の検査|年2回・2種類までの算定ルールと実務対応

令和8年度診療報酬改定で新設された、近視進行抑制薬(アトロピン点眼薬)に伴う眼科学的検査の算定ルールを解説します。対象患者・年2回・同日2種類までの要件に加え、選定療養の仕組みと医療機関の実務対応、よくある疑問をわかりやすく整理しました。

【令和8年度診療報酬改定】骨塩定量検査の算定回数が原則「1年に1回」へ|例外6ケースも解説

令和8年度診療報酬改定で見直される骨塩定量検査(D217)の算定回数を解説します。原則が「4月に1回」から「1年に1回」へ変わる背景、骨量が変動する例外6ケース、医療機関に求められる確認・記録の対応まで、わかりやすく整理しました。

【令和8年度診療報酬改定】質の高い臨床検査の適切な評価|アスペルギルスIgG抗体390点を新設

令和8年度診療報酬改定で新設される臨床検査の専用検査料を解説します。準用点数の課題、E3区分の新規体外診断用医薬品等、アスペルギルスIgG抗体390点の新設まで、背景から医療現場への意味までをわかりやすく整理します。